Kies de interval die van toepassing is jaarlijks maandelijks eenmalig *
Bijdrage 25 50 100 anders *
Anders
Bankrekeningnr *
Voornaam *
Achternaam *
Geboortedatum *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoon *
Email *
Hartelijk dank voor uw donatie.
Wij zullen er alles aan doen om het geld in te zetten voor
"Zorgen voor een beter bestaan van Haïtiaanse weeskinderen".
Het bestuur,